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【转载】 药物治疗生殖泌尿道感染及阴道微生态破外 ——《自然生物疗法:益生菌保健与使用指南》(21)

西方营养学:纤维素/益生元

 

6.2  药物治疗生殖泌尿道感染及阴道微生态破外

生殖泌尿道感染(通常是由肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、粪肠球菌等引起)及阴道微生态遭受破坏时,常表现为阴道酵母感染、尿道感染和细菌性阴道炎等多种不同的症状。

以阴道酵母感染为例,所谓阴道酵母感染,是指白假丝酵母在阴道内过度生长,产生稀薄的白色排泄物,有一种酵母气味,并引起阴道发痒和发炎。当女性长期服用抗生素时,白假丝酵母可能因体内的益生菌减少而在阴道内过度生长,从而导致酵母感染。常用的抗真菌药物有:氟康唑、克霉唑、酮康唑和依曲康唑等。

尿道感染也属于常见的女性感染之一。所谓尿道感染,是指病原细菌在尿道的过度生长。它通常发生在患细菌性阴道炎或阴道内酵母过度生长的女性体内。尿道感染是由源自肠道的革兰氏阳性菌所引起的,特别是尿道病原菌、大肠杆菌(约占85 %的病例),还有粪肠球菌、腐生葡萄球菌(staphylococcus saprophyticus)。据调查报道,尿道感染的发生率大约为每人每年0。5次,复发率为27%一48 %。许多患者在使用抗生素成功地治疗尿道感染后,还会出现复发症状。

所谓细菌性阴道炎,是指定植于阴道的病原性细菌(阴道嗜血杆菌等)的过度生长,产生稀薄的白色排泄物,并具有一种鱼腥气味,导致阴道发痒。从流行病学的角度来说,细菌性阴道炎类似性传播感染,并与淋病、衣原体、生殖器瘤等有关。细菌性阴道炎常伴随有阴道pH值增高到4.5以上的症状,这使得与细菌性阴道炎有关的微生物开始繁殖(它们在pH值低时很难生长)。患有细菌性阴道炎的女性,常常带有某些病原细菌,它们相互作用并阻碍阴道正常菌群的重建。还有研究认为,含有细胞溶解酶的乳杆菌噬菌体可能导致阴道中乳杆菌数目的减少从而引发细菌性阴道炎。它与酵母等引起的阴道炎有所不同,细菌性阴道炎并无明显的发炎症状,临床上以阴道液里聚积的分叶核白细胞的消失作为指标。有数据表明,至少有30 96一50 %的育龄女性患有细菌性阴道炎。若不及时治疗,细菌性阴道炎可能导致不育、  ,骨盆感染和宫外孕。15%~25%的孕妇有一定程度的细菌性阴道炎,这些阴道问题会增加早产和低体重儿出生的几率,以及引起胎膜早破等危险。口服或阴道用的灭滴灵和克林达霉素是常用的治疗细菌性阴道炎的药物。尽管抗生素治疗能较有效地杀灭引致细菌性阴道炎的病原菌,但复发率相当高。高达50%的病人会遭受复发感染的痛苦。这表明,只使用抗生素治疗来维护阴道微生态平衡是不可行的。

当使用抗生素类药物来治疗生殖泌尿道感染后,即使感染复发的症状暂、时没有发生,也必有潜在的副作用。若拿那些直接作用于阴道的抗真菌药物与口服的药物相比较,前者具有更高的危险性。。目前抗生素的耐受性问题也使得感染复发症状面临着更为严峻的考验。

生殖泌尿道感染会伴有阴道微生态破坏,这常常与阴道pH值和阴道乳杆菌群数目变化有关。几种生殖泌尿道感染(包括细菌性阴道炎、尿道感染、性传播感染、淋病和艾滋病感染等)均与在阴道中能产生过氧化氢的乳杆菌的数目损失有关。

 

 

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