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【原创】 “血栓”危害超乎想象 积极预防才可效避免

健康讲坛

血栓形成，即血凝块形成，可以阻塞动脉或静脉血流，可以发生在任何年龄、任何时间。血栓形成是全球前三位的致死性心血管病——心脏病、脑卒中和静脉血栓栓塞症（VTE）的共同发病机制。

一般来说，长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显VTE家族史等均是VTE的危险因素。如果出现下肢的突然疼痛、肿胀、活动后加重；有的可见小腿浅静脉的扩张或显露，严重者可伴有体温升高、心率加快，皮肤苍白甚至呈青紫色或者有不能解释的气短、胸痛、呼吸急促都提示可能发生了VTE。如果发生以上症状，要及时寻求医生帮助。对有危险因素但未发生VTE的患者，要积极配合医生进行VTE的预防，将疾病的危害降到最低。医院骨科、呼吸科、心内科、老年科、血管外科、妇产科、普通外科等各个科室从自己专业出发对血栓的危害做了分析。

1、骨科

骨科大手术（髋膝关节置换和髋部骨折）由于手术以及患者需要制动灯因素是有明确的预防指征的手术类型，国内外指南均明确对这部分病人提出预防推荐，而其他的骨科手术，由于患者病情多样，可能合并多种深静脉血栓形成危险因素，要及时进行筛查和VTE风险评估，大部分创伤骨科的患者在深静脉血栓形成时可能没有典型症状，骨科医生千万不可掉以轻心。及时、有效、规范的预防，不但可以减轻患者痛苦、提高生活质量，还可降低治疗费用。在临床实践中，需建立正确的医患合作模式，让患者了解深静脉血栓的危害，主动配合进行肢体活动，才能最大程度降低发生深静脉血栓的风险。

2、呼吸科

肺血栓栓塞症已成为重要的医疗保健问题，致死率高，要及时、准确进行诊断。肺血栓栓塞症临床上漏诊与误诊情况严重。肺血栓栓塞症的临床症状多样，不同病例常有不同的症状组合，但均缺乏特异性。肺血栓栓塞症要根据病情严重程度制定相应的治疗方案，应迅速准确地对患者进行危险度分层，再制定相应的治疗策略，进行规范化诊治。对存在肺血栓栓塞症危险因素的病例，应记住预防永远大于治疗。

3、心血管内科

动脉粥样硬化血栓形成是影响心、脑血管和外周动脉的全身系统性疾病，要注重各学科间的交流与合作，有效控制血栓形成的危险因素，要将更多的血栓性疾病扼杀在萌芽中。尽早、充分、有效的抗栓治疗对于降低心血管疾病复发、改善疾病预后意义重大。加强公众教育，提高抗栓治疗的依从性，从而降低心血管疾病发生风险，一直是我们心内科医生义不容辞的责任。

相对动脉粥样硬化血栓形成，心血管患者的静脉血栓风险更容易被忽视，事实上，肺栓塞已经成为住院心血管患者第三位致死因素，此外，动脉血栓和静脉血栓的许多危险因素是共通的，因此住院的心血管疾病患者也是VTE的高危人群，正视VTE风险在心内科刻不容缓。

4、妇产科

妇产科患者常常合并有更多的血栓危险因素，包括激素治疗和应用口服避孕药，以及妊娠及产褥期状态，所以，妇产科患者要提高警惕，及时分辨出高危的患者。根据不同的危险因素分层，制定个体化的血栓预防方案。

5、普外科

开腹和盆腔手术本身就是VTE的高危因素，另外由于患者长时间卧床或合并肿瘤等其他危险因素，更加剧了深静脉血栓形成的风险。在临床工作中，应积极对患者进行VTE风险评估，对中高危患者采取及时、规范的预防措施，另外需要特别观察患者的下肢症状，及时诊断深静脉血栓，给予有效、规范的治疗，才能使患者最大获益。

6、血管外科

血管外科是血栓疾病高发的科室，对于大众来说，有三个方面可以预防静脉血栓的形成。一是运动起来，预防血栓；二是控制“三高”；三是出现症状要及时治疗，只有这样才能有效的保障。

 

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